10월이 되면 진료실에서 제가 먼저 꺼내는 질문이 하나 있어요. “올해 스케일링 받으셨어요?” 이렇게 물으면 반쯤은 잠깐 생각하다가 “작년에 받았던 것 같은데요”라고 답하시죠. 그 “같은데요”가 올해인지 작년인지가 사실 꽤 중요해요. 건강보험 스케일링은 1월 1일부터 12월 31일까지를 한 해로 쳐서 한 번만 적용되거든요. 올해 안 쓴 한 번은 내년으로 넘어가지 않고 그냥 사라져요. 오늘은 이 한 번을 어떻게 쓰면 좋을지, 그리고 “이 정도 잇몸으로 가도 되나” 망설이는 분께 제가 진료실에서 드리는 답을 정리해볼게요.
보험 스케일링 횟수는 해가 바뀌면 다시 생기고 남은 건 사라져요.
가장 많이 오해하시는 지점부터 짚을게요. 마지막으로 받은 날부터 열두 달을 세는 방식이 아니에요. 기준은 달력이에요. 1월에 받은 분은 그해 12월 31일까지 보험으로 다시 받을 수 없어요. 12월에 받은 분은 해가 바뀐 1월이면 바로 다시 받아요. 예전엔 7월 1일부터 다음 해 6월 30일까지가 한 해였는데 2018년 1월 1일부터 지금의 달력 기준으로 바뀌었어요*.
* 국민건강보험공단 「치석제거 다빈도 질의응답」(2021.11)에 개정 전 기준(매년 7.1.~다음 해 6.30.)과 개정 후 기준(매년 1.1.~12.31.)이 함께 실려 있어요.
“1년의 기준은 매년 1월부터 12월까지입니다. 만약, 올해 1월에 치석제거를 받은 성인은 올해 12월 31까지는 보험적용 치석제거를 받을 수 없습니다.”
“제가 올해 받았는지 기억이 안 나요”라는 분도 많으세요. 다른 치과에서 받았어도 괜찮아요. 치과에서 공단 시스템으로 올해 적용 이력이 조회되거든요**. 접수할 때 “올해 보험 스케일링 썼는지 확인해 주세요” 한마디면 돼요. 보험이 적용돼도 비용이 0원은 아니고요. 본인부담금은 남아요. 검사나 추가 치료가 붙으면 그만큼 더 달라지고요.
** 공단 자료에는 “보험적용을 받았는지 여부는 방문하는 치과(병･의원)에서 공단 요양기관정보마당에서 확인”한다고 되어 있어요. 환자가 따로 서류를 떼 올 필요는 없어요.
보험이 되는 스케일링과 안 되는 스케일링은 목적에서 갈려요.
같은 치석 제거인데 왜 어떤 건 보험이고 어떤 건 아닌지 물어보시는데요. 기준은 “왜 받느냐”예요. 만 19세 이상인 분이 치석 제거만으로 치료가 끝나는 전체 스케일링을 받을 때 연 1회 보험이 적용돼요. 교정이나 보철 준비로 받거나 입냄새 때문에 받거나 미백 전에 받는 스케일링은 보험 밖이에요. 이건 공단이 정해 둔 구분이라 치과마다 다르지 않아요.
반대로 잇몸치료 과정에서 하는 치석 제거는 아예 다른 줄에 서요. 잇몸 속 깊은 곳까지 정리하는 치근활택술(잇몸 아래 뿌리 표면의 치석과 오염된 층을 긁어내는 처치) 같은 후속 치료가 이어지면 그때의 치석 제거는 횟수나 나이 제한 없이 별도 기준으로 적용되죠. 그러니까 “올해 보험 한 번을 이미 썼으니 잇몸이 아파도 내년까지 기다려야 하나”는 걱정은 안 하셔도 돼요. 치료가 필요한 잇몸은 치료 기준으로 가요.
가끔 피가 나는 정도인데도 받아야 할까요?
“양치하면 아주 가끔 피가 비쳐요”, “붓는 것 같긴 한데 아프진 않아요”. 이 정도면 치과에 가기 애매하다고 느끼시죠. 저는 아픈 정도로 판단하지 않아요. 치석이 붙어 있는지, 잇몸에 염증이 있는지가 기준이에요. 통증은 한참 뒤에 오는 신호라서요.
거울 앞에서 직접 확인되는 게 몇 가지 있어요. 살살 닦아도 매번 같은 자리에서 피가 비치는지. 치아를 둘러싼 잇몸이 붉고 도톰하게 올라와 있는지. 치아와 잇몸이 만나는 경계에 누르스름하고 단단한 게 끼어 있는지. 그 단단한 게 치석이에요. 치태(음식 찌꺼기와 세균이 뭉친 끈적한 막)가 굳은 거라 칫솔로는 안 떨어지고요. 치석 표면은 거칠어서 그 위에 세균막이 또 쌓여요. 그게 옆 잇몸을 계속 건드리죠. 스케일링은 이 치석과 치태를 걷어내서 잇몸이 가라앉을 조건을 만드는 처치예요. 초기 염증이라면 스케일링 뒤에 칫솔질과 치실 습관을 같이 챙기면서 출혈과 붓기가 줄어드는 경우가 많아요. 물론 개인차는 있어요.
고름이 나오거나 치아가 흔들리는 단계라면 이야기가 달라져요. 치아를 받치는 조직까지 염증이 내려갔는지 봐야 해서 잇몸 틈의 깊이를 재요. 필요하면 엑스레이로 잇몸뼈까지 봐요. 그 결과에 따라 스케일링이 아니라 잇몸치료로 방향이 바뀌기도 하죠. 잇몸이 살짝 부은 초기 염증과 뼈까지 내려간 치주염을 같은 방법으로 다루진 않아요.
보험 횟수보다 내 잇몸의 주기가 먼저예요.
보험이 연 1회라서 “1년에 한 번이면 되죠?”라고 묻는 분이 많은데요. 그 숫자는 급여 기준이지 잇몸 기준이 아니에요. 공단도 후속 치료가 없는 성인의 스케일링 주기를 6개월에서 2년에 한 번 정도로 넓게 봤어요. 그중 연 1회를 급여로 정한 거죠. 치석이 붙는 속도부터 사람마다 꽤 차이가 나요. 담배를 오래 피웠거나, 교정 장치를 끼고 있거나, 입으로 숨을 쉬는 편이거나, 예전에 잇몸치료를 받은 적이 있다면 더 빨리 쌓이는 편이에요. 아래 앞니 안쪽과 위쪽 어금니 바깥쪽은 침샘과 가까워서 유독 빨리 굳고요.
제가 안내하는 간격은 대략 이래요. 잇몸이 안정돼 있고 관리가 잘되는 분은 6개월에서 12개월마다 검진하면서 그때그때 필요한지 판단해요. 치주염 치료를 받고 유지 관리 중인 분은 처음엔 3개월 간격으로 보다가 상태에 따라 간격을 늘려가요. 보험 적용 횟수에 방문을 맞추기보다, 진료 뒤에 안내받은 다음 시점을 기준으로 잡으시는 게 맞아요. 그 시점이 올해 안이라면 보험을 쓰면 되고요. 보험을 이미 썼는데 상태가 필요하다고 하면 그건 비용을 내고라도 받는 쪽이 잇몸엔 이득이에요.
받고 나서 시리거나 틈이 보여도 치아가 상한 건 아니에요.
스케일링을 받은 뒤에 세 가지를 자주 물어보세요. 첫째, 이가 시려요. 치석 밑에 숨어 있던 표면이 밖으로 나오면서 자극에 잠깐 민감해지는 거예요. 오래 안 받으셨던 분일수록 이 느낌이 커요. 대개 며칠 지나면 가라앉아요. 심하거나 한 달 넘게 이어지거나 특정 치아 하나만 아프면 다른 원인이 있는지 다시 봐야 해요. 둘째, 이가 하얘지나요. 겉에 붙은 착색이 일부 떨어지면서 전보다 깨끗해 보일 수는 있어요. 치아 자체의 색을 바꾸는 미백과는 다른 거라, 원래 치아색이나 속에서 변한 색은 그대로예요. 셋째, 치아 사이가 벌어진 것 같아요. 스케일링이 치아를 움직인 게 아니라 틈을 메우고 있던 치석이 빠지고 부어 있던 잇몸이 내려앉으면서 원래 있던 공간이 보이는 거예요.
“자주 받으면 이가 깎여요?” 이 질문도 꼭 나와요. 깎이지 않아요. 기구가 떼어내는 건 치아에 붙은 치석이지 치아가 아니거든요. 시림은 치아가 상해서가 아니라 가려져 있던 표면이 드러나서 생기는 느낌이에요. 자극에 민감한 분은 시작 전에 말씀해 주시면 범위를 조절하거나 가글 마취를 써서 진행하기도 해요.
올해 남은 기간에 오시기 전, 이것만 메모해 두세요
올해 다른 치과에서 스케일링을 받았는지(기억 안 나면 접수 때 조회 요청). 피를 묽게 하는 약을 드시는지. 당뇨 같은 만성질환이 있는지. 임신 중인지. 예전 스케일링 때 유난히 아프거나 피가 많이 났는지. 이 다섯 가지는 못 받는다는 뜻이 아니라, 더 편하게 받기 위해 저희가 미리 알아 두는 정보예요. 약 이름이 생각 안 나면 약봉투 사진이면 충분해요.
자주 묻는 질문
Q. 올해 1월에 받았는데 11월에 한 번 더 받으면 보험이 되나요?
안 돼요. 후속 치료 없는 전체 스케일링은 1월 1일부터 12월 31일 사이에 한 번만 급여예요. 두 번째부터는 비급여로 본인이 부담해요. 다만 잇몸치료가 필요한 상태로 진단되면 그 과정의 치석 제거는 별도 기준이라 횟수 제한을 안 받아요. 어느 쪽인지는 검진 뒤에 알 수 있어요.
Q. 올해 받았는지 정말 기억이 안 나요. 어떻게 확인하죠?
치과에서 확인돼요. 공단 시스템에 올해 보험 적용 이력이 남아서 다른 치과에서 받으셨어도 나와요. 접수할 때 말씀만 해 주시면 돼요.
Q. 보험이 적용되면 돈을 안 내나요?
본인부담금은 내세요. 보험은 비용의 일부를 공단이 부담하는 구조라 전액이 면제되진 않아요. 엑스레이 같은 검사나 잇몸치료가 추가되면 그만큼 비용이 달라지니 진료 전에 범위를 먼저 설명드려요.
Q. 고등학생 자녀도 보험으로 받을 수 있나요?
후속 치료 없는 전체 스케일링의 급여 대상은 만 19세 이상이라 미성년 자녀는 해당되지 않아요. 다만 잇몸에 염증이 있어서 치료 과정으로 치석을 제거하는 경우는 나이 제한 없이 별도 기준으로 봐요. 자녀 잇몸이 걱정되면 보험 여부보다 상태 확인이 먼저예요.
Q. 피가 나는 중에도 스케일링을 받을 수 있나요?
받을 수 있어요. 출혈은 염증이 있다는 신호라서 오히려 상태를 확인하고 관리 방향을 잡을 이유가 돼요. 염증이 깊게 내려갔거나 잇몸뼈가 상한 것 같으면 스케일링보다 잇몸치료를 먼저 하기도 해요. 그땐 왜 순서를 바꾸는지 설명드리고 진행하죠. 정도는 사람마다 달라요.
연말이 가까워질수록 예약이 몰려요.
해마다 11월, 12월이 되면 “올해 안에 받아야 한다던데요” 하고 오시는 분이 확 늘어요. 원하는 날짜에 예약이 어려워지는 시기죠. 10월인 지금이 가장 여유 있을 때예요. 부천 중동, 신중동역 근처에서 올해 보험 스케일링을 아직 안 쓰셨다면 에센스치과에서 잇몸 상태부터 확인해보세요. 통합치의학을 전공한 의료진 세 명이 진료하고 있어서 스케일링 외에 음식이 잘 끼는 자리나 오래 쓴 크라운처럼 같이 보고 싶은 부분도 한 번에 상담이 돼요. 화요일은 오후 8시 30분까지 야간 진료를 하고 있으니 퇴근 뒤에 오셔도 돼요.
* 본 글은 일반적인 의료 정보이며, 실제 진단·치료는 개인 상태에 따라 다릅니다.