“다른 치과에서 위쪽 어금니는 뼈가 없어서 임플란트가 어렵다고 하더라고요.” 상담실에서 이런 말을 들으면 먼저 사진부터 같이 봐요. 뼈가 모자라다는 말이 곧 임플란트를 못 한다는 뜻은 아니거든요. 윗어금니 자리는 뼈 위쪽에 빈 공간이 있어서 그 공간의 바닥을 살짝 들어 올리고 뼈를 채우는 상악동거상술을 먼저 하는 경우가 있어요. 언제 이 수술이 필요한지, 어떻게 진행되고 회복은 어떤지 순서대로 정리해 볼게요.
윗어금니 자리는 왜 뼈가 먼저 모자랄까요?
위턱 안쪽에는 코 옆과 이어진, 공기가 드나드는 빈 공간이 있어요. 이 공간을 상악동이라고 부르는데요. 위턱 어금니 뿌리 바로 위에 붙어 있다 보니 이 자리는 원래도 뼈 높이에 여유가 많지 않아요.
치아가 빠지고 나면 사정이 더 빠듯해져요. 뿌리를 붙잡던 잇몸뼈는 할 일이 없어지면서 점점 얇아져요. 위에서는 상악동이 아래로 조금씩 넓어지고요. 아래에선 뼈가 줄고 위에선 빈 공간이 내려오는 셈이라 시간이 갈수록 임플란트를 심을 높이가 줄어들어요.
“상악 구치부의 경우, 치아의 상실과 기능적인 부하 감소에 따라 점차적으로 치조제*의 수직적, 수평적 골소실이 비가역적으로 일어난다.”
*치조제는 치아가 빠진 뒤 남은 잇몸뼈의 둥근 능선을 말해요. 인용문의 ‘상악 구치부’는 위턱 어금니 부위, ‘비가역적’은 저절로 되돌아오지 않는다는 뜻이에요.
아프지 않으니 빈자리를 몇 년씩 두는 분이 많아요. 그동안 겉의 잇몸은 멀쩡해 보여도 안쪽 뼈는 계속 바뀌고 있을지도 몰라요.
남은 뼈의 높이는 CT로 재요.
상악동거상술이 필요한지는 눈으로 봐서는 알 수 없어요. 입체로 찍는 3D CT로 상악동 바닥이 어디까지 내려와 있는지, 그 아래 뼈가 몇 mm 남았는지, 두께와 각도는 어떤지를 확인하죠.
뼈가 모자란 채로 인공 뿌리를 그대로 넣으면 끝이 상악동 바닥을 건드릴 수 있어요. 고정도 약해지고요. 그래서 남은 높이가 얼마인지가 수술 여부와 방식을 함께 정해요. 남은 뼈가 2~3mm 정도로 아주 낮은 경우에도 진단에 따라 거상술로 높이를 먼저 만든 뒤 심는 계획을 세우기도 해요. 가능 여부와 방법은 사람마다 다르니 사진을 보면서 설명을 들어보세요.
상담에서는 이렇게 물어보면 좋아요. “어느 쪽이 얼마나 모자라나요?”, “그게 심는 데 어떤 제약이 되나요?” 뼈이식이 필요하다는 결론보다, 사진에서 어느 부위가 왜 부족한지를 직접 확인하는 게 먼저예요.
옆으로 여는 방식과 아래에서 밀어 올리는 방식
상악동 안쪽 벽에는 얇은 막이 덮여 있어요. 거상술은 이 막을 찢지 않게 조심스럽게 들어 올리고 생긴 틈에 뼈이식재를 채우는 수술이에요. 막에 닿는 길에 따라 두 가지로 나뉘어요.
개창형(측방 접근법)은 잇몸 옆쪽 뼈에 작은 창을 내고 그 창으로 막을 들어 올려요. 상악동이 많이 내려와서 남은 뼈가 5mm 이하일 때 주로 고려하는 방법이에요.
폐쇄형(치조정 접근법)은 임플란트를 심을 자리 위쪽으로 작은 구멍을 내서 막을 필요한 만큼만 밀어 올려요. 남은 뼈에 조금 여유가 있을 때 쓰는 방법이에요. 이때는 인공 뿌리를 같은 날 함께 심기도 하죠.
어느 쪽이든 막이 얇아서 섬세하게 다뤄야 해요. 수술 전에 CT로 상악동 모양과 주변 구조를 꼼꼼히 보는 이유도 여기에 있고요.
한 번에 심을지 나눠 심을지는 뼈가 정해요.
남은 뼈로 인공 뿌리를 단단히 붙잡을 수 있으면 거상술과 식립을 한 번에 진행할 수 있어요. 그 정도가 안 되면 두 번에 나눠요. 먼저 뼈를 채우고 이식한 뼈가 기존 뼈와 붙어 단단해졌는지 확인한 다음 임플란트를 심는 거죠.
나눠 가는 경우엔 기다리는 시간이 꽤 길어요. 이식한 뼈가 심을 수 있을 만큼 굳기까지 보통 4~6개월 정도를 봐요. 이식 범위와 회복 속도에 따라 개인차가 있고요. 그 사이 정기적으로 와서 이식 부위가 잘 자리 잡는지 사진으로 확인해요.
식립 날짜만 묻고 끝내지 말고 최종 치아를 연결하기까지 전체 일정이 대략 어떻게 되는지도 같이 들어두세요. 뼈이식 전반의 흐름은 임플란트 뼈이식 글에 따로 정리해 뒀어요.
수술 뒤 며칠은 코를 조심해야 해요.
수술하고 며칠은 붓거나 약하게 아플 수 있어요. 대개 일주일 안팎이면 부기가 가라앉는 편이에요. 정도는 이식 범위와 사람에 따라 달라요.
거상술에서 유독 신경 쓰는 게 코예요. 상악동은 코와 이어진 공간이라 코를 힘줘 풀거나 재채기가 터지면 안쪽 압력이 갑자기 바뀌거든요. 그러면 채워 둔 이식재가 움직일 수 있어요.
수술 후 첫 주에 챙길 것
코는 세게 풀지 않아요. 수술 부위에는 압력이 가지 않게 하고요. 초기 부기에는 차가운 찜질이 도움이 되기도 해요. 처방받은 약은 정해진 기간만큼 다 먹어요. 흡연은 회복을 늦추니 수술 전후로 끊는 게 좋고 술도 정해준 기간까지는 쉬어요.
통증이 점점 심해지거나 열이 나고 고름이 보일 때, 피가 멈추지 않을 때는 기다리지 말고 치과에 연락해 주세요.
뼈가 단단해지는 동안 챙길 관리
이식한 뼈는 주변 잇몸에 염증이 생기면 상하기 쉬워요. 수술 부위는 부드러운 칫솔로 살살 닦고 식사 뒤에는 입을 가볍게 헹궈서 음식물이 남지 않게 해주세요. 칫솔질을 언제부터 다시 할지는 안내받은 시점을 따르면 돼요.
임플란트를 심은 뒤에도 관리는 이어져요. 인공 뿌리에는 신경이 없어서 주변에 염증이 생겨도 아프다는 신호가 늦게 오거나 잘 안 오기도 하거든요. 정기검진과 스케일링으로 잇몸과 뼈 상태를 주기적으로 봐두는 게 좋아요. 심은 직후 한 달은 임플란트 후 첫 한 달 관리를 참고해 주세요.
자주 묻는 질문
Q. 윗어금니 임플란트는 모두 상악동거상술을 하나요?
아니에요. 남은 뼈만으로 알맞은 깊이와 방향에 심을 수 있으면 거상술 없이 진행해요. 필요한지 여부는 구강검사와 CT 같은 영상검사를 보고 판단해요. 나이나 발치 시점만으로 정하진 않아요.
Q. 상악동거상술은 많이 아픈가요?
수술 중에는 국소마취를 해서 통증을 줄여요. 마취가 풀린 뒤에는 통증과 부기, 멍이 생길 수 있는데 얼마나 심한지는 이식한 범위와 사람마다 차이가 있어요. 처방약과 냉찜질은 안내받은 대로 하면 돼요.
Q. 이가 빠진 지 오래됐는데도 할 수 있을까요?
오래 비워둔 자리일수록 뼈가 더 줄어 있을 가능성은 커요. 그래도 남은 뼈의 양과 상악동 위치를 CT로 확인해 보면 거상술을 거쳐 심는 계획이 나오는 경우도 있어요. 미리 단정하기보다 검사로 현재 상태를 먼저 보는 게 좋아요. 결과는 사람마다 다르고요.
Q. 채워 넣는 뼈는 무엇으로 하나요?
인공뼈나 자기 뼈 같은 이식재를 써요. 어떤 재료를 쓸지는 부족한 양과 위치, 환자 상태를 보고 정하니 상담 때 재료와 이유를 같이 물어보세요.
Q. 뼈가 굳는 동안 빈자리는 어떻게 지내나요?
수술 부위에 압력이 가지 않게 하는 게 기본이에요. 마취가 다 풀리고 나서 미지근하고 무른 음식으로 시작하고 딱딱한 음식이나 손·혀로 상처를 건드리는 건 피해주세요. 기간과 식사 범위는 회복 상태에 따라 안내가 달라져요.
부천 신중동에서 윗어금니 상담을 받는다면
에센스치과는 부천 신중동역 근처에 있어요. 윗어금니 임플란트 상담에서는 3D CT로 상악동 위치와 남은 뼈를 함께 보면서 거상술이 필요한지와 한 번에 갈지 나눠 갈지를 설명드려요. 세 명의 의료진이 진료하고 남길 수 있는 치아가 있는지부터 살펴요.
뼈를 채우고 심고 보철을 연결하기까지 여러 번 오셔야 하는 치료라 일정도 중요하죠. 원내 자체 기공소에서 최종 치아의 모양과 맞물림을 조율해요. 화요일에는 야간 진료로 오후 8시 30분까지 문을 열어서 퇴근 뒤 경과 확인도 잡아둘 만하죠.
* 본 글은 일반적인 의료 정보이며, 실제 진단·치료는 개인 상태에 따라 다릅니다.